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Tradução - português Sinergias e outras interações em fitoterapia
E. M. Williamson
A Escola de Farmácia, University of London, Londres, Reino Unido
[...]
Aspectos positivos e negativos de interação fitoterápica
Em geral, o efeito das sinergias são considerados positivos, mesmo dosando baixa concentração os beneficios podem ser percebidos, embora seja óbvio que podem apresentar aspectos negativos.
Reações adversas (ADR’s) podem ser mais comuns quando há a combinação de fitoterápicos ou a interação com a prescrição de medicamentos sintéticos , porém, manifestações clinicas não parecem ser comuns, o que pode pode ser devido a falta de relatótios de reações adversas aos fitoterápicos.
Importante interações positivas podem incluir as da Ayurveda, que usam varias combinações formuladas com “Trikatu” que aparecem em muitos deles.
Essa mistura contém pimenta negra, pimenta longa (também conhecida como pimenta indiana), e gengibre, Zingiber officinalis e embora seja uma antiga receita, só recentemente foi investigada cientificamente e os motivos foram atestados para sua inclusão.
Pimenta contém piperina alcalóide, que é conhecido por aumentar a biodisponibilidade de uma série de medicamentos como vasicina (assim como peganine, um alcalóide antiasmático feito de Adhatoda vesica (Johri et al. 1992).
Pode ser que isso se aplique muito mais comumente do que tem sido pensado anteriormente como consequencias da nutrição.
Interações indesejadas, por exemplo a presença de tanino que é uma droga fitoterápica, que pode dificultar a absorção de proteínas e alcalóides, ou a indução de enzimas como citocromo P450 que pode acelerar o metabolismo de medicações e resultar no nível sanguineo de atividade muito baixa de efeitos terapeuticos. Isso poderia ter consequencias muito sérias, por exemplo no caso do St. John’s Wort (SJW), extrato de Hypericum perforatum, onde interações com contraceptivos orais têm sido relatados, embora com baixa frequência.
Para mais referências sobre as interações negativas entre medicamentos fitoterápicos com medicamentos sintéticos, ver Ernst et al.1999.
Entretanto, os medicamentos sintéticos envolvidos são geralmente bem conhecidos por seu potencial de interação e os pacientes que as tomam são advertidos para não combinar sua medicação com nenhum outro sem supervisão médica.
Os medicamentos mais importantes sob esse ponto de vista a ciclosporina que é utilizada como imunussupressor após o transplante, warfarin é um anticoagulante e inibidores de protease usados para o tratamento de infecções por HIV.
Além disso, produtos fitoterápicos com sinergias de atividades conceitudas não devem ser usados se forem ervas potentes utilizadas em condições onde a dose é crucial.
Foxglove, Digitalis, são medicamentos fitoterápicos não indicados para falência cardíaca congestiva e insuficiência cardíaca grau I e II de acordo com NYHY, por seu baixo poder terapeutico, porém o espinheiro certamente é porque seu efeito é mais suave, cumulativo, e provavelmente sinérgico.
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